2025.1.2
發表人：張晏銘 聽力師
隨著醫療科技的進步，人工電子耳的發展為聽損家庭帶來了新的希望。自2017年7月起，台灣健保開始補助符合特定條件的單側電子耳植入，並於2023年7月擴大為雙耳植入補助。然而，對於已完成單耳植入的家庭，是否進行第二耳植入，成為新的抉擇點。這一決定不僅關乎孩子的聽力重建，更牽涉到未來的學習與社交發展，以及家庭的整體資源配置。
「小花是一個雙耳聽力不對稱受損的小女孩。去年，她在聽力較差的一側植入了人工電子耳，這項手術為她的生活帶來了嶄新的變化。術後，她的語言能力顯著進步，在幼稚園也更積極參與活動。媽媽看到這些轉變深感欣慰，但也開始猶豫：是否應為另一耳進行植入？」
這樣的情況在許多聽損兒家庭中屢見不鮮。究竟該怎麼為孩子找到最好的方案呢？
健保補助第二耳電子耳 細部法規報你知
自2023年起，台灣健保的人工電子耳補助內容進一步擴展，提供雙耳植入的支持，但必須符合以下條件：
- 年齡限制：未滿18歲。
- 雙耳重度或極重度聽損：聽力損失達90分貝以上（0.5kHz、1kHz、2kHz、4kHz平均值）。
- 助聽器無效：佩戴助聽器至少3-6個月，但聽力補償效果不佳，安靜環境下語音辨識率低於12%，或吵雜環境下低於30%。
- 手術適應性：孩子需無植入禁忌，且必須於設有跨專業聽語復健團隊（包括耳鼻喉科醫師、聽力師、語言治療師等）的醫院接受手術。
- 依序植入：若選擇分步植入，第二耳需持續使用助聽器，且若中斷助聽，時間不得超過五年。
這些看似複雜的條件，本質上是為了確保孩子的需求性及手術的必要性。
考慮植入第二耳電子耳 先看第一耳成效
第一耳效果良好：
若孩子在第一耳植入後效果顯著，且第二耳在助聽器輔助下仍能滿足基本聽覺需求，那第二耳的植入，便可能沒有急迫性，舉例來說：
- 助聽器效果良好：第二耳在助聽器輔助下能支撐日常溝通。
- 學習與社交無受限：孩子在學校及生活中表現穩定，沒有明顯障礙。 當然，延緩植入並非是完全不考慮，而是隨孩子年紀增長，不斷的評估其需求，換句話說，在此期間醫療團隊可透過定期評估聽覺需求，適時調整計劃。
第一耳效果有限：
若第一耳的人工電子耳效果不如預期，這時候我們便需要考慮原因了；若為結構完整，單純助聽器效益不佳，則第二耳便可能有較大的改善空間；若為結構問題，像聽神經細小、耳蝸發育不全等情況，則第一耳選擇
- 結構較好側，第二耳植入風險可能較高，成效也較難超越第一耳。
- 選擇結構較差側，第二耳或許有機會帶來不同的改善，但也可能受限於結構，跟其他孩子比仍較不理想。
人工電子耳並非一勞永逸 聽能管理與訓練才是關鍵
從醫療的角度看來，每次的植入人工電子耳的抉擇，都得分別評估每一耳的聽覺條件與能力，且無論第一耳植入效果如何，我們也都必須正視復健、經濟負擔、心理調適和日常照護等挑戰。
人工電子耳並非一勞永逸，術後的調整、復健訓練與家庭支持至關重要。若第二耳植入後未持續進行以聽覺為核心的訓練，那成效可能難以達到預期，且若家庭僅能負擔單耳耗材費用，即使首次開刀有補助，但在未來維修與更換上仍可能帶來經濟壓力，進而影響孩子聆聽。此外，第二耳效果不佳或需要更多照護時，也會需要家長與孩子更多的心理調適。
最後，專業的聽覺訓練及家長的積極參與，能幫助孩子更好地融入聲音世界。因此，提前規劃並全面考量各方面因素，有助於支持孩子的聽覺發展與生活品質。
是否開刀植入第二耳，並非一個單純的是非題，而是一項需要全面考量的決策，家長應與專業團隊合作，綜合考量孩子的醫療需求與家庭資源，才能為孩子量身制定適合的計劃，結合科技與支持，使孩子的聽語學習之路更加順遂。
參考文獻
Jeddi, Z., & Kassani, A. (2020). Development of auditory, language, and speech skills of children with cochlear implants: a study of aural rehabilitation benefits. J Otolaryngol-ENT Res, 11, 184-9.
Moradi, M., Fallahi-Khoshknab, M., Dalvandi, A., Farhadi, M., Maddah, S. S. B., & Mohammadi, E. (2022). Family and rehabilitation of children with cochlear implant: A qualitative study. Florence Nightingale Journal of Nursing, 30(1), 18.
Sadikovna, P. R. X. (2022). Stages of pedagogical and psychological rehabilitation of children with cochlear implants with hearing impairments. INTERNATIONAL JOURNAL OF SOCIAL SCIENCE & INTERDISCIPLINARY RESEARCH ISSN: 2277-3630 Impact factor: 8.036, 11(11), 192-198.
Zeqiri, B., & Miloseva, L. (2023). Rehabilitation impact on the articulation of children with a cochlear implant. International Medical Journal Medicus, 28(2), 216-224.
