休閒活動中可能對聽覺造成影響的潛藏原因

人類的聽覺系統十分精密，正常人到了老年時期很可能因為老化現象而導致重聽，但青少年、成年人的聽覺功能還在全盛時期，並不會留心潛藏於生活中可能導致聽力下降的危險因子。在所有後天引發的聽力損失原因中，噪音傷害是最常見的，隨著 MP3 、智慧型手機愈來愈普及，許多聽力正常的成年人及兒童長時間且頻繁地使用耳機聽音樂或玩遊戲，為了過癮更將音量調高，這麼做正是讓自己曝露在噪音傷害的高危險環境中。此外，像吹奏樂器或加入樂團表演的人，由於長時間處於高音量環境，也容易出現噪音傷害。 

　 聽力正常的人若長期且頻繁地處在噪音環境下就容易使聽力受損，從事潛水、登山等休閒活動甚至搭飛機時，都需要小心因壓力變化損傷聽力。聽損兒童的聽力原來就非在正常範圍，許多聽損兒童的家長因此常詢問本會聽力師，他們的孩子是不是也可以跟一般聽力正常孩子一樣運動、學樂器或是去遊樂園坐雲霄飛車？這些休閒活動會不會對他們孩子的聽力造成負面的影響？一般而言，聽損兒童可以進行的休閒活動與聽力正常兒童無異，進行活動前家長本來就會叮嚀孩子注意安全，聽損兒童從事休閒活動時需要留意的地方和一般聽力正常的孩子並無太大差異，但若聽損兒童被耳鼻喉科醫師評估有前庭導水管擴大問題，則家長在孩子進行休閒活動時就需要特別注意。 

　研究顯示 5~15% 的感音神經性聽力損失個案可被診斷出有前庭導水管擴大症 (National Institute on Deafness and Other Communication Disorders, 2007) ，這些孩子極可能因顱內壓力改變使聽力波動或下降，因此有前庭導水管擴大症候群的聽損兒童從事休閒活動時，最讓家長、老師和聽力師擔心的問題就是聽力下降。不過隨著孩子長大，可以參與的活動就越多，一味的限制並不是一個最佳的處理方式，到底前庭導水管擴大症候群的聽損兒童在日常生活中應該注意些甚麼來避免聽力下降或波動呢？ 

　我們以常見的水上體能運動舉例來說，游泳或浮潛等水深不超過 5 至 6 英呎 ( 約 1.52~ 1.83 公尺) 的水上活動尚算安全，因為這樣頭部所承受的壓力改變不大。如果活動中需要做到跳水動作，建議孩子以手抱頭，避免水面直接接觸到他的頭部，來減低急速衝擊造成的壓力。在進行體操運動時，孩子需要有老師指導他正確的體能動作，以避免碰撞或翻轉等可能瞬間增加顱內壓力的行為。若從事激烈運動，如跑步、舉重；或接觸性運動，如摔跤，則可能會增加身體內部的壓力，導致聽力產生變化。 

　 不單只是運動會改變顱內壓力，當孩子用力吹奏樂器時，如：大喇叭、小喇叭、黑管等等，大量送氣的動作就可能改變壓力，導致聽力改變 (Bauman, 2009) 。因此為安全起見，即使目前本會並未有孩子因為吹奏樂器而聽力下滑，仍建議避免使用這些樂器。而娛樂活動中，如：雲霄飛車、碰碰車、滑板跳躍、高空彈跳等，也都會讓身體產生壓力變化，因此也會建議盡量避免 ( 呂文琬 , 2011) 。

　由於每一位前庭導水管擴大症個案的情況不一，但並非所有會產生壓力變化的活動都一定會造成他們的聽力下降。建議若孩子已被診斷出前庭導水管擴大症，則家長有必要仔細監控他的聽力，包含：日常生活中的雅文檢測［音、定期接受聽力評估等等。而除非孩子進行中的活動曾經造成聽力下降或波動，否則聽力師並不會刻意限制孩子進行該項活動。 

　正常聽力的兒童則只要適度的讓耳朵休息，不要長期處於高音量的環境，應不會出現聽力下降的困擾。然而，在此仍要提醒家長，若家中孩童在休閒活動後，出現聽不清楚、雞同鴨講、尋求重複等舉動，無論過去是否曾接受過聽力篩檢或是正式的聽力評估，都建議再回診耳鼻喉科，請醫師協助確認聽覺功能是否受到影響，以避免延誤診斷聽力損失，造成後續孩童語言學習和教育的負面影響。

參考文獻：

• 呂文琬(2011)。〈LVAS的診斷、特徵、治療、預防和療育〉《舒帆的阿公的部落格》，取自http://blog.udn.com/athena2007/5581550
• National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (2007). NIDCD Fact Sheet: Enlarged Vestibular Aqueducts and Childhood Hearing Loss. Retrieved March 5, 2012, from http://www.nidcd.nih.gov/staticresources/health/hearing/FactSheetEVA.pdf.
• Neil Bauman (2009). Large Vestibular Aqueduct Syndrome. Retrieved March 5, 2012, from http://hearinglosshelp.com/weblog/category/ear-problems/large-vestibular-aqueduct-syndrome